产程延长的原因有哪些

产程延长的产程原因有哪些

影响头位难产的三大因素是产程延长的主要原因。头位难产的延长因形成错综复杂，分娩三大因素产道、产程胎儿、延长因产力往往均参与其中，产程很少是延长因单一因素所引起。对于纵产式、产程头先露的延长因初产妇，产程延长主要有以下三种原因：无效宫缩、产程枕后位或头盆不称。延长因同时还要排除一些少见情况，产程如脑积水、延长因额先露以及未确诊的产程肩先露等。

1、延长因产道的产程异常：变形和伸展

胎儿通过产道时，其头部需要变形，产妇的骨盆组织则需要伸展，这种变形和伸展需要花费时间。

2、产力的异常：无效宫缩

对于无效宫缩，可以通过羊膜切开术后应用催产素来加快产程。用药剂量可根据子宫收缩频率进行调整。用药后1-2小时内重新评价产程延长是否被纠正。输注药物期间要严密观察，确保不会出现子宫过度刺激致使胎儿窘迫的情况。催产素给药最好使用微量泵。初产妇宫口扩张的正常速度大约为每小时1cm。

3、娩出物的异常：胎位异常

多数胎儿的头部弯曲向下，当通过骨盆时，面向母体的侧面，露出骨盆时，面向母体的背部。若胎儿不处于这种位置，进入骨盆的时间即延长。经常改变母体的体位并尽可能多地站立可帮助胎儿处于分娩的最佳位置。

如果最后诊断为枕后位或枕横位，则应按照医生指引或需进行剖腹产。需要特别说明的是，当产程延长、产妇体力出现衰竭时，常伴有严重失水、口干。如果产妇在较长时间内未能很好进食，又不注意从静脉补充水分及营养，则导致电解质紊乱和酸碱平衡失调，使宫缩乏力进一步恶化。

产程延长怎么处理

产程延长时要观察是在第一产程的潜伏期还是活跃期，还是在第二产程出现时间过长，根据不同的情况做出不同的处理方案。现代医学对于产程延长都能及时处理，避免危险状况的发生，因此产妇也不必过于担心。

如果在第一产程的潜伏期延长，一般采用人工破膜（在HIV/AIDS常见的国家，不采用人工破膜加速产程，因为它增加了病毒母婴传播的机会）、注射缩宫素加速产程（除外头盆不称）。

如果是第一产程的活跃期延长，观察是否为异常先露、头盆不称（胎头下降失败变形增加）、胎儿窘迫等情况，如果有这些因素存在，应立刻进行剖腹产。

对于其它阶段可能出现的产程延长，根据具体情况再决定是否坚持顺产还是立即转剖腹产。对经产妇要更加小心，盲目使用缩宫素，可能会造成子宫破裂。

在分娩过程中应用好产程图监测分娩进展。一旦出现产程延长，应积极分析、处理其原因，综合判断分娩难易度。通过检查，对分娩三要素中可变的异常因素产力、胎头位置进行分析，做出相应处理。

(责任编辑：知识)