不孕不育症需要做哪些检查

在不孕不育症的不孕不育相关病因明确是在配偶的单方还是双方后，还要明确其病变性质是症需做检功能性还是器质性？然后明确病变部位在丘脑—垂体—卵巢—子宫（H—P—O—U）轴上定位？也可从类别着手分析：先天、炎症、不孕不育内分泌、症需做检免疫、不孕不育肿瘤。症需做检不孕不育的不孕不育有关检测项目不外乎夫妇双方：

将作针对性和选择性的检查项目。如行辅助生殖技术将参照卫生部的症需做检要求进行。

一、不孕不育女性不孕内容的症需做检检查：

1、病史及全身体检、不孕不育妇科检查与阴道B超，症需做检了解有否性功能异常及先天性异常；

2、不孕不育了解子宫－－输卵管是症需做检否堵塞及盆腔粘连：如宫腔镜检查＋双側输卵管通水（HSC），子宫－输卵管碘油造影（HSG）可了解到子宫腔内有否畸形、不孕不育内膜异位症、内膜息肉、生殖器结核、输卵管通畅是否等；

3、内分泌测定：包括性腺激素（P、LH、FSH、P、E2、T），可以了解垂体功能、卵巢的功能、有否多囊卵巢、高泌乳素血症、卵泡成熟的检测；有否甲状腺功能异常（甲亢、甲减）及排除全身性或下丘脑－垂体区器质性病变；

4、遗传基因的检测：检查染色体有否异常排除先天异常；

5、内窥镜：不孕症患者做宫腔镜检查是必要的，对月经规律连续排卵无器质性疾患可腹腔镜检查，如都正常则为原因不明性不孕症。

6、免疫学检查：宫颈或血液检查抗精子抗体（AsAb），抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体、抗透明带抗体及同房后性交后试验等。

二、男方不育的检查：

1、外生殖器检查——有无生殖道畸形；

2、精液常规及分析——参照WHO男性正常精液标准：精液、pH值、液化时间、精子密度、活力率、精子形态、存活率≥75％等。

3、内分泌、性激素检测

4、血液、精液中抗精子抗体（AsAb）

5、对极少、弱精子患者应查血染色体及AZF等，无精子症患者必要时做睾丸活检。

三、关于不明原因性不孕诊断标准：

（1）有排卵，输卵管通畅，精液正常；

（2）ASAB阳性不能排除原因不明性不孕；

（3）支原体、衣原体不能作为不孕病因；

（4）应排除早期轻度内异症；

（5）应考虑存在未查明的子宫因素。

附：抗精子抗体（AsAb）阳性，可导致女性不孕和男性不育，主要原因是影响精子的活动力，使精子粘附于子宫颈粘液上而难以通过子宫，影响顶体酶释放和精子获能，阻碍精子与卵细胞的融合等。同样，精子在阴道内可作为一种抗原，当宫颈和阴道粘膜有炎症时，女性循环血液或局部发生AsAb阳性，同样有干扰受精或对胚胎发育有抑制作用，从而使受孕率降低。

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